AVC - ALERTA ASSUSTADOR

UM EM CADA SETE JOVENS RECEBE DIAGNÓSTICO ERRADO CONTRA AVC  

JANE BRODY "NEW YORK TIMES"

Embora a maioria dos acidentes vasculares cerebrais (AVCs) ocorra em pessoas maiores de 65 anos, 10% a 15% deles afetam pacientes com 45 anos ou menos.                               

Um estudo da Universidade Estadual Wayne (EUA) feito com 57 jovens vítimas de derrames, realizado na cidade de Detroit, demonstrou que uma em cada sete pessoas recebeu diagnóstico errado e foi para casa sem tratamento adequado contra o AVC, conhecido como derrame cerebral.  

 "Embora vítimas jovens de AVCs se beneficiem mais do tratamento precoce, isso precisa acontecer dentro de quatro horas e meia", diz o neurologista Seemant Chaturvedi, que comandou o estudo.

Após 48 horas, não há muito o que fazer para ajudar o paciente, afirma o médico. "Sintomas que surgem repentinamente, mesmo que pareçam triviais, exigem um exame meticuloso", acrescentou.  

O estudo de Detroit mostrou que pacientes atendidos por um neurologista, e também os que passaram por exame de ressonância magnética como parte do exame inicial, tinham menos propensão a receber um diagnóstico errado. 

Os EUA registram um forte aumento na incidência de AVCs entre pessoas de 30 a 50 anos devido a uma elevação nos fatores de risco: obesidade, diabetes, hipertensão, apneia do sono. 

Mas os pacientes mais jovens não se tornaram mais aptos a reconhecerem os sintomas de um AVC. 

"Apenas 20% a 30% dos pacientes chegam ao pronto-socorro em três horas a partir do aparecimento do sintoma", diz Chaturvedi.

Todd McGee, aos 34 anos, era um trabalhador da construção civil e sofreu um derrame. Com um braço inútil e dificuldade para falar, McGee, hoje com 40 anos, não pode trabalhar.
 

"Eu definitivamente queria ter minha vida antiga de volta, construir casas e barcos e surfar no meu tempo livre", lamenta.

Uma cefaleia que McGee descreveu como "a pior dor de cabeça que já sentiu" o levou ao pronto-socorro. 

O médico atribuiu a dor a uma tensão muscular, deu-lhe um analgésico e o mandou para casa. Logo depois, ele sofreu o que pensava serem efeitos colaterais do remédio. Agora sabe que se tratava de um ataque isquêmico transitório, um pequeno AVC.

Chaturvedi disse que o aparecimento dos sintomas: dormência em um dos lados do corpo, dificuldade na fala e na visão, tontura ou dor de cabeça forte, sem causa aparente devem levar o paciente ao hospital. 

"Uma tomografia não mostra AVCs muito bem nas primeiras 24 horas", diz Chaturvedi. 

Se o diagnóstico é incerto, a ressonância magnética deve ser feita, e um neurologista precisa ser consultado", orienta o médico. 

FONTE: 15/10/2012 - http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude

PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA - PCR

Prof. Ivan Haidamus Sodré Marques  (*) 

A PCR é o estado em que o indivíduo se encontra com ausência de batimentos cardíacos eficazes, ausência de débito cardíaco, ausência de respiração, mas ainda mantém atividade cerebral.

A PCR pode acontecer na vigência das seguintes atividades elétricas:

-         Assistolia 

-         Fibrilação Ventricular, dentre outras

SINAIS DA PCR

O que se observa de imediato em um paciente com PCR é a ausência de:

- Resposta a estímulos (inconsciência);

- Pulso em grandes artérias;

- Movimentos respiratórios.

Pode-se observar também: - Cianose das extremidades e palidez da pele.

A avaliação inicial em busca de tais sinais deve ser feita de forma rápida, identificando-se problemas prioritários e instituindo-se simultaneamente as medidas terapêuticas (avaliação primária).

Outros sinais podem ser identificados, porém, não se deve perder muito tempo na avaliação, uma vez que tendo ocorrido a PCR, o início das manobras de reanimação não deve exceder a 4 MINUTOS.

O cérebro tem pouca reserva de oxigênio e glicose, de forma que todos as funções que requerem esses substratos cessam dentro de 4 a 5 minutos!

Devemos avaliar as pupilas da vítima, pois deverão dilatar-se (midríase) cerca de 45 segundos após a interrupção da circulação.

Caso ocorra a midríase paralítica, pelo menos um minuto do período de reversibilidade da lesão cerebral já foi perdido, agravando o prognóstico.

REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR

As manobras de reanimação têm por finalidade oxigenar o sangue e promover a sua circulação de forma a manter um fornecimento mínimo de substratos que garanta o funcionamento celular dos órgãos nobres, enquanto se tenta restabelecer os batimentos cardíacos.

ATENÇÃO!

A massagem cardíaca só poderá ser realizada em paciente sem pulso e com ausência de respiração!

Um paciente que tem as pupilas dilatadas e fixas e parou de respirar, mas cuja via respiratória não está obstruída após uma lesão na cabeça, não tem probabilidade de sobreviver.

Os seguintes sinais, se presentes após 30 minutos de ressuscitação intensa, indicam um mau prognóstico:

1)      Pupilas fixas e dilatadas;

2)      Pulsação carotídia e femoral impalpável;

3)      Ausência de respiração.

 

 

(*) - Titular da Sociedade Brasileira de Dentistas Escritores (SBDE);

- Colaborador no Pronto Socorro do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP  e  do  Hospital São Paulo (Escola Paulista de Medicina);

- Atuou no Resgate (SAMU) de Guarulhos/SP;

- Professor convidado da Prefeitura de São Paulo para treinamento e capacitação dos Cirurgiões Dentistas de toda a rede pública;

- Ministrou mais de 500 cursos (Brasil, Cuba, Paraguai e Portugal);

-  Livros publicados:

- Urgências e Emergências Médicas no Consultório Odontológico;

- Como tratar pacientes com doenças orgânicas na Odontologia clínica;

- Emergências na Clínica Odontológica / Atendimento a pacientes com doenças orgânicas e em condições especiais (2012)

- Aprenda a salvar vidas conosco  - Para o público em  geral,

em coautoria com o Dr. Rubens Barros de Azevedo.