PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA - PCR

Prof. Ivan Haidamus Sodré Marques  (*) 

A PCR é o estado em que o indivíduo se encontra com ausência de batimentos cardíacos eficazes, ausência de débito cardíaco, ausência de respiração, mas ainda mantém atividade cerebral.

A PCR pode acontecer na vigência das seguintes atividades elétricas:

-         Assistolia 

-         Fibrilação Ventricular, dentre outras

SINAIS DA PCR

O que se observa de imediato em um paciente com PCR é a ausência de:

- Resposta a estímulos (inconsciência);

- Pulso em grandes artérias;

- Movimentos respiratórios.

Pode-se observar também: - Cianose das extremidades e palidez da pele.

A avaliação inicial em busca de tais sinais deve ser feita de forma rápida, identificando-se problemas prioritários e instituindo-se simultaneamente as medidas terapêuticas (avaliação primária).

Outros sinais podem ser identificados, porém, não se deve perder muito tempo na avaliação, uma vez que tendo ocorrido a PCR, o início das manobras de reanimação não deve exceder a 4 MINUTOS.

O cérebro tem pouca reserva de oxigênio e glicose, de forma que todos as funções que requerem esses substratos cessam dentro de 4 a 5 minutos!

Devemos avaliar as pupilas da vítima, pois deverão dilatar-se (midríase) cerca de 45 segundos após a interrupção da circulação.

Caso ocorra a midríase paralítica, pelo menos um minuto do período de reversibilidade da lesão cerebral já foi perdido, agravando o prognóstico.

REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR

As manobras de reanimação têm por finalidade oxigenar o sangue e promover a sua circulação de forma a manter um fornecimento mínimo de substratos que garanta o funcionamento celular dos órgãos nobres, enquanto se tenta restabelecer os batimentos cardíacos.

ATENÇÃO!

A massagem cardíaca só poderá ser realizada em paciente sem pulso e com ausência de respiração!

Um paciente que tem as pupilas dilatadas e fixas e parou de respirar, mas cuja via respiratória não está obstruída após uma lesão na cabeça, não tem probabilidade de sobreviver.

Os seguintes sinais, se presentes após 30 minutos de ressuscitação intensa, indicam um mau prognóstico:

1)      Pupilas fixas e dilatadas;

2)      Pulsação carotídia e femoral impalpável;

3)      Ausência de respiração.

 

 

(*) - Titular da Sociedade Brasileira de Dentistas Escritores (SBDE);

- Colaborador no Pronto Socorro do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP  e  do  Hospital São Paulo (Escola Paulista de Medicina);

- Atuou no Resgate (SAMU) de Guarulhos/SP;

- Professor convidado da Prefeitura de São Paulo para treinamento e capacitação dos Cirurgiões Dentistas de toda a rede pública;

- Ministrou mais de 500 cursos (Brasil, Cuba, Paraguai e Portugal);

-  Livros publicados:

- Urgências e Emergências Médicas no Consultório Odontológico;

- Como tratar pacientes com doenças orgânicas na Odontologia clínica;

- Emergências na Clínica Odontológica / Atendimento a pacientes com doenças orgânicas e em condições especiais (2012)

- Aprenda a salvar vidas conosco  - Para o público em  geral,

em coautoria com o Dr. Rubens Barros de Azevedo.